Пластины при переломе голени
В случае перелома голени для восстановления целостности кости выполняют остеосинтез – хирургическую операцию. Во время вмешательства проводится репозиция и скрепление фрагментов, полученных при переломах большой и малой берцовых костей. Операция выполняется для обеспечения наиболее благоприятных физиологических условий сращивания костей. Надежно зафиксированные отломки срастаются, оставаясь в правильном положении.
Остеосинтез голени относится к радикальным методам лечения, поэтому рекомендуется не всем больным, а только тем, кому консервативное лечение не помогло или диагностические исследования показывают его нецелесообразность.
В современных условиях лечение переломов голени способом остеосинтеза используется гораздо чаще, чем раньше. Этому способствует большая эффективность метода по сравнению с консервативными методами (наложением гипса). Развитие медицины позволяет значительно модернизировать методики операций. Это возможность выполнения хирургического вмешательства миниинвазивным способом, с применением современных конструкций и материалов для фиксации костей.
Достоинства остеосинтеза при переломах голени
Главным доостоинсством установки пластины для остеосинтеза голени можно назвать обеспечение условий быстрого полноценного сращивания костей, которые организуются с помощью двух условий:
- Наличие возможности надежного, точного фиксирования всех отломков кости на требуемых участках.
- Возможность запустить быструю регенерацию тканей. Это делается с помощью улучшения тока крови и ускорения восстановления.
Кости надежно фиксирует пластина, сама же конечность избавлена от давления наложенного гипса.
Такой способ лечения проводится при лечении сложных переломов, когда перелом диагностируется на обеих костях одновременно. Рекомендуется операция остеосинтеза на голени в случае включения в травматический процесс голеностопного сустава, смещении отломков, травмирования окружающих тканей.
Виды остеосинтеза
Операции остеосинтеза на костях голеней при переломах могут выполняться с использованием таких методик:
- интрамедуллярной, с применением стержней и штифтов, которые вводят в костно-мозговой канал;
- экстрамедуллярной, когда пластины закрепляют на кости винтами.
Огромное влияние на качество лечения и реабилитации оказывает применение внеочаговых фиксирующих конструкций Волкова-Оганесянаи Илизарова. Их использование основывается на компрессионно-дистракционном остеосинтезе. Эти устройства один участки конечностей подвергают давлению, другие – растяжению.
Методика установки пластины для голени постоянно совершенствуется. Среди используемых сегодня аппаратов имеются спицевые и стержневые конструкции внешнего фиксирования. Их используют при срочном хирургическом вмешательстве и при сложных оперативных переломах. Они внедряются эффективно и малоинвазивно. На выбор способа хирургического вмешательства влияет тяжесть травмы, вида перелома и наличие осложнений.
Очень важным фактором, влияющим на качество проведенного хирургического вмешательства, следует считать опыт врача, наличие современной аппаратуры для диагностики и проведения операций, наличие материалов для имплантации. При должной квалификации хирурга, пациент быстро идет на поправку, неудачная операция приводит к повторным вмешательствам, неправильному сращиванию костей. Качественная имплантация пластины при переломе голени обеспечит быстрое возвращение пациента к нормальной жизни.
Показания к остеосинтезу голени
До начала хирургической операции прежде, чем установить реконструктивную пластину, определяются показания на ее проведение. Ключевыми показаниями являются:
- явный компартмент-синдром, заметное сдавливание мышц и кожи в результате повреждений;
- повреждение стволов нервов или сосудов;
- 2 -3 степень открытого перелома;
- диагностика диафизарного перелома при политравме;
- нестабильность перелома, смещение осколков;
- нестабильность перелома с повреждением мышц или сухожилий;
- сегментарность перелома;
- вторичное смещение перелома, после консервативного лечения;
- варусная деформация большеберцовой кости более 10 градусов;
- диагностика ипсилатерального перелома, при повреждении связок
- осколочно-ротационный характер короткого косого перелома при дорсальном смещении острой части кости.
Существует еще перечень показаний к применению чрескожного остеосинтеза. Этот способ выполняет лечение с помощью аппаратных конструкций. Решение об их применении принимает врач при анализе характера травмы и других факторов. При неосложненном безосколочном переломе, можно наложить гипс (применить закрытую репозицию), остеосинтез на винтах или погружной. Для оскольчатых переломов можно использовать чрескожную фиксацию и применить аппараты.
Конструкции, применяемые в лечении переломов голени, бывают разные:
- пластины;
- стержни;
- штифты.
Выбор того или иного металлофиксатора зависит от места перелома. В случае дерматита или нагноения над переломом остеосинтез не выполняется.
Противопоказания
Накостный остеосинтез голени или другие методики не проводятся в случае выявления противопоказаний, к которым относят:
- расстройство нервной системы;
- тяжелые повреждения в области окружающих тканей голени;
- наличие остеопороза;
- наличие инфекционных болезней, лихорадки, интоксикации;
- диагностика иммунодефицитного состояния;
- аллергии на обезболивающие препараты;
- хронические патологии в фазе обострения.
Лечащий врач может отнести к противопоказаниям, запрещающим временно или постоянно вмешательство другие болезненные состояния пациента.
Реабилитационный период
Соблюдение всех указаний лечащего врача в послеоперационный период – необходимое условие скорейшего сращивания кости и восстановления работоспособности конечности. Рекомендации врачей направлены на нормализацию кровообращения, чтобы ускорить заживление и уменьшить возможность послеоперационных осложнений. Обычными указаниями на это время являются:
- физиотерапия;
- ЛФК;
- гимнастические упражнения.
Это предотвращает контрактуры суставов, снижение тонуса мышечной ткани, предотвращает возможность возникновения застойных пневмоний и тромбозов.
На определенном этапе назначаются курсы массажа. В течение всего реабилитационного курса выполняются контрольные снимки поврежденной конечности, для оценки степени восстановления.
